利普刀(LEEP)治疗宫颈疾病疗效分析
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【摘要】目的探讨利普刀对宫颈疾病治疗中的作用。方法回顾性分析南川生殖健康中心妇科门诊患者2008年2月至2009年2月共计100例宫颈疾病患者用利普刀治疗，其中重度宫颈糜烂48例，宫颈息肉11例，宫颈肥大纳囊6例，宫颈湿疣5例，CINⅠ21例，CINⅡ9例，根据不同病例采用环切和锥切等治疗，避免了需住院、出血、疤痕形成等不良后果。结论100例宫颈疾病的患者用leep治疗后效果满意。
【关键词】
宫颈疾病；宫颈环切；锥切；利普刀
宫颈病变是女性最常见的疾病之一。目前治疗宫颈疾病的方法有药物、冷冻、激光、微波等。本中心于2008年2月至2009年2月用利普刀(LEEP)手术对100例各类宫颈疾病进行治疗，随诊3个月，疗效满意。现将临床治疗结果总结如下。
1资料
1.1病例选择2008年2月至2009年2月在中心门诊妇科经妇科检查、TCT、阴道镜及宫颈活检，初步诊断为中重度宫颈糜烂48例，宫颈息肉11例，宫颈肥大纳囊6例，宫颈湿疣5例，CIN121例，CIN29例，共计100例。患者全部采用leep手术治疗，标本全部送病检。患者年龄为19岁～58岁，平均39岁。仪器采用美国Bovie公司生产的Aaron 1250型高频电刀。手术指征为：中重度糜烂，宫颈肥大，纳囊，宫颈息肉，宫颈湿疣，宫颈病检为CIN1-CIN2。
1.2治疗方法患者月经干净3～7 d，常规白带检查，血常规，血型，凝血功能，心电图等检查。阴道臭氧冲洗上药3 d。患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈，用2%利多卡因2 ml，分别于宫颈3、6、9、12点各0.5 ml行局部浸润麻醉，1%碘溶液涂于宫颈指示病变位置，对宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈纳囊，宫颈肥大，宫颈湿疣及CIN1和CIN2以环形电刀切除病变组织，根据病变性质和范围选择不同型号电圈，于碘不着色区外0.5 cm处电切，从下而上缓慢均匀连续移动电刀切割组织。CIN2级改用锥形电刀行锥形切除，切除范围超过病变组织0.8 cm，深度达1～2 cm，创面电针止血。术后创面敷以呋喃西林粉0.6 g，术后常规口服消炎止血药3～5 d。切除组织全部送病检。手术时间最长为11 min，最短4 min，平均6.5 min。出血量最多为13 ml，最少为3 ml，平均6 ml。
1.3术后观察及疗效判定术后换药2～3 d，观察创面出血情况，1～2月观察宫颈修复情况。CIN患者术后第一年3个月复查一次TCT，如结果正常在第二年减少检查次数。阴道流血术后3 d内占5%，主要发生在CIN及原位癌患者，多数出血发生在7～20 d，约占70%，开始为少许血性分泌物，以后逐渐增多，其中有12例出血较多，电凝及纱条压迫止血好转，1例血性分泌物持续2个月，用聚甲芬磺醛栓连续阴道上药7 d后好转。1月后宫颈光滑的患者有46例，2月后宫颈回复自然状态的78例，3月后宫颈恢复自然的94例，宫颈口有新鲜肉芽组织的有2例，再用小环刀修复后好转。术后并发症情况：无一例宫颈管狭窄，腰腹隐痛的12例。Leep术常见的并发症是出血，本组100例病例出血量最多13 ml，最少4 ml，平均6 ml，术后3 d内出血占5%，多数发生在7-20 d，随访过程中用云南白药粉加呋喃西林0.6 g宫颈上药，宫颈压迫止血等处理即可。
2结果及讨论
本组病例全部采用leep治疗，手术时间平均6.5 min，平均术中出血6 ml，阴道出血多发生在7～20 d。正确处理和减少并发症，做好术前阴道准备，leep治疗宫颈疾病才能取得满意疗效。本组病例3月后宫颈恢复自然的达95%，跟踪随访无复发，可能切除范围较大，也可能随访的时间还不够长 ......
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